Неврологические последствия COVID-19

АМЕРИКАНСКИЙ ПРОТОКОЛ «Я ВЫЗДОРАВЛИВАЮ» 2021г. АЛЬЯНСА FLCCC

FLCCC- "Альянс по оказанию неотложной помощи на передовой COVID-19" является некоммерческой организацией, занимающейся разработкой высокоэффективных протоколов лечения для предотвращения передачи COVID-19 и улучшения результатов для пациентов, больных этим заболеванием. Протоколы разрабатывают ведущие американские и мировые специалисты здравоохранения, занятые лечением COVID-19. Протокол MATH+ был успешно применен для терапии президента США Дональда Трампа в 2020 г. в национальном Военно-Медицинском центре Уолтера Рида. Протоколы разработаны на основе механизмов действия препаратов и клинического опыта врачей.

Постковидный синдром - изнуряющий синдром, характеризующийся множеством симптомов, таких как длительное недомогание, головные боли, общая усталость, трудности со сном, нарушение обоняния, снижение аппетита, боли в суставах, одышка, боль в груди и когнитивная дисфункция. Частота появления симптомов после COVID-19 варьируется от 10% до 80%. Синдром встречается не только после COVID-19, но и у некоторых людей, получивших вакцину (вероятно, из-за активации моноцитов спайк-белком вакцины). Загадочная особенность синдрома заключается в том, что он не предсказывается исходной тяжестью заболевания. Постковидный синдром часто поражает пациентов после легкой и средней степени тяжести COVID-19, молодых людей, которым не требовалась интенсивная терапия.

Набор симптомов в большинстве случаев очень похож на синдром хронического воспалительного ответа / синдром хронической усталости, хотя при постковидном синдроме симптомы в большинстве случаев улучшаются медленно. Кроме того, наблюдается сходство с синдромом активации тучных клеток, и многие считают, что пост-COVID-19 это вариант синдрома активации тучных клеток. Синдром очень неоднороден и, вероятно, является результатом множества патогенетических механизмов.

Хотя многочисленные отчеты описывают эпидемиологию и клинические особенности постковидного синдрома, исследований, оценивающих варианты лечения, крайне мало. Руководство NICE по управлению долгосрочными эффектами COVID-19 не дает никаких конкретных рекомендаций по фармакологическому лечению.

Учитывая отсутствие доступных рекомендаций по лечению большого числа пациентов, страдающих этим расстройством во всем мире, группа американских специалистов по лечению COVID-19 (FLCCC) разработал протокол I-RECOVER (Я ВЫЗДОРАВЛИВАЮ). Предлагаемые подходы к лечению были изначально основанными на понимании патофизиологических механизмов. Однако, постоянно наблюдаемые устойчивые положительные клинические ответы, привели к созданию консенсуса.

В частности, при наличии в структуре постковидного синдрома следующих психоневрологических осложнений, таких как: плохая концентрация, внимания, забывчивость, расстройства настроения протокол рекомендует применение антидепрессант флувоксамин*. Авторы отмечают, что видели выраженные клиническое улучшение, на коротких курсах на очень небольших дозировках препарата (многократно меньше терапевтической дозы)[1].

Такой эффект можно связать с вновь выявленным иммуномодулирующим действием флувоксамина через Сигма-1 рецепторы на фактор, запускающий аутофагию клеток (IRE-1)[2].

Следует отметить, что если врач установит наличие депрессии или невротического расстройства, то лечение антидепрессантом должно продолжаться длительно (до 9 месяцев согласно международным рекомендациям) в терапевтической дозировке с медленным повышением, а потом с таким же медленным снижением дозировок препаратов [3].

Протокол также рекомендует применение витаминов С, D3, Омега-3 жирных кислот, мелатонина, а при неэффективности добавление противовоспалительных препаратов [1].

Также
В В России, для улучшения умственных способностей на фоне перенесенной коронавирусной инфекции врачи очень часто назначают холина альфосцерат*. Препарат способствует оптимизации обменных процессов головного мозга, повышению уровня внимания, активизации мыслительных процессов, улучшению дневного бодрствования[4].

Холина альфосцерат – это уникальная молекула, которая содержит фрагмент нейромедиатора ацетилхолина, который участвует в передаче нервных импульсов. А также молекула может участвовать в восстановлении мембран клеток нервной системы (повышает их плотность).

Препарат также активирует церебральный кровоток, стимулирует метаболизм в Центральной нервной системе, повышает настроение, эмоциональную неустойчивость, апатию.