Комплексная терапия ОРИ, направленная на профилактику бактериальных осложнений

Грипп и другие ОРИ сегодня занимают лидирующее место в структуре инфекционных болезней. Респираторные вирусы, например, легко распространяются при кашле, чихании и даже разговоре: больной человек выделяет вирус с каплями слюны, которая рассеивается на 2–3 метра в течение 1–3 секунд.

Инкубационный период при ОРИ может составлять от 1 до 10 дней, но чаще всего от 3 до 5 дней, в течение которых, проникая в организм через респираторные пути, вирус реплицируется и репродуцируется с большой скоростью. Симптоматика ОРИ весьма разнообразна и зависит от возбудителя.

  • При гриппе в первые часы наступает выраженная интоксикация, резкий подъем температуры на фоне запаздывания катаральных симптомов, сильная головная боль. Вирус поражает мелкие сосуды, что может приводить к носовым кровотечениям. Грипп может стать причиной развития серьезных осложнений, таких как отек легких, внутричерепная гипертензия и отек мозга, поражение вегетативной нервной системы, сепсис, миокардит.
  • Парагриппозная инфекция обычно начинается с субфебрильной температуры, ринита, ларингита, осиплости голоса, болезненного лающего кашля. Интоксикация выражена меньше, чем при гриппе, и является непродолжительной.
  • При аденовирусной инфекции симптомы нарастают постепенно. Температура может подниматься до 38-39 градусов, начинается назофарингит, появляются одутловатость лица, век, отечность лимфоузлов, кашель, конъюнктивит. Заболевание, вызванное аденовирусами, отличается от других ОРВИ длительностью и выраженностью катаральных симптомов в носоглотке.
  • Риновирусная инфекция может протекать при удовлетворительном общем состоянии, но сопровождается очень сильным насморком, заложенностью носа, чиханием, першением в горле, слезотечением.
  • При коронавирусной инфекции, вызванной «обычными» классическими коронавирусами, развиваются симптомы умеренной интоксикации и катаральные проявления (ринита), в 30% случаев может развиваться гастроэнтерит, особенно у детей.
  • Респираторно-синцитиальная инфекция характеризуется ранним развитием клинических признаков бронхита и бронхиолита, характерным является чувство затрудненного дыхания, обычно недлительного.

Важно помнить, что ОРИ могут привести к серьезным легочным и внелегочным осложнениям, особенно у детей, пожилых, беременных, у людей с нарушениями в работе иммунной системы. Могут развиваться бактериальные, вирусно-бактериальные пневмонии, абсцесс легкого. Коронавирус еще более контагиозен (в два раза выше, чем грипп) и характеризуется большей частотой осложнений, включая тяжелую пневмонию и острую дыхательную недостаточность[1]. Поэтому важно как можно раньше начинать терапию ОРИ.

В терапии простудных заболеваний часто применяют многокомпонентные препараты с разнонаправленной фармакологической активностью. Так, комбинированный препарат АнвиМакс® обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, обезболивающим, антигистаминным и ангиопротекторным  действием за счет входящих в его состав активных веществ [2]:

  • Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.
  • Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, способствует восполнению дефицита витамина С.
  • Кальция глюконат способствует предотвращениюразвития повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и острой респираторной вирусной инфекции, оказывает антиаллергическое действие.
  • Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки, ингибируя важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом гриппа В, римантадин оказывает антитоксическое действие.
  • Рутозид помогает уменьшать проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укреплять сосудистую стенку.
  • Лоратадин борется с развитием отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.

Разные формы выпуска (капсулы, саше, таблетки с различными вкусами) позволяют покупателю подобрать самый удобный вариант приема.

В последние годы специалисты все чаще пользуются иммуностимулирующими препаратами для профилактики и лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, достигая облегчения их симптомов, уменьшения частоты развития возможных осложнений, обострений и хронизации заболевания[3].

Иммуностимулирующие средства – это препараты, усиливающие ответ ослабленной иммунной системы. Эту группу препаратов назначают пациентам с острыми респираторными инфекциями при затяжном течении, рецидивирующими и хроническими респираторными инфекциями, а также часто болеющим пациентам.

Среди иммуностимулирующих препаратов особо интересны лизаты бактерий – смесь антигенов, полученных из различных инактивированных бактерий, наиболее распространенных возбудителей заболеваний дыхательных путей.  Лизаты бактерий оказывают специфическое (вакцинирующее) и неспецифическое (иммуностимулирующее) действие.

К примеру, Исмиген® получен из 13 штаммов инактивированных патогенных бактерий, разрушенныхпри помощи высокого давления, без добавления химических веществ, поэтому в препарате сохраняются крупнодисперсные антигены, которые обуславливают высокий иммуногенный потенциал препарата. Исмиген® оказывает действие на различные звенья иммунитета, стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ[3].

Изменяя защитные механизмы респираторной системы, вирусы создают благоприятные условия для активизации патогенных бактерий, приводящей к развитию бактериальных осложнений ОРИ. Исмиген® повышает функциональную активность иммунных клеток (макрофагов, полиморфноядерных лейкоцитов),способствуя тем самым уничтожению инфекционных агентов и снижению риска развития бактериальных осложнений, что проявляется снижением потребности в антибактериальной и противовоспалительной терапии. Подъязычные таблетки начинают работать уже в слизистой оболочке полости рта, т.е. на первой линии защиты организма от воздействия патогенных микроорганизмов[3].

Исмиген® применяют по 1 таблетке в сутки (помещают под язык до полного растворения) не менее 10 дней подряд, при рецидивирующих инфекциях дыхательных путей – 3 цикла приема препарата по 10 дней с 20-дневным перерывом между циклами. С профилактической целью назначают курсы приема препарата 1–2 раза в год.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Используемые в статье материалы

1. О. А. Громова, И. Ю. Торшин. Сочетанная терапия для лечения ОРВИ: анализ комбинированного комплекса АнвиМакс. Медицинский алфавит № 21 / 2020. Современная поликлиника (2). с. 19-34
2. Инструкция по применению препарата АнвиМакс
   РУ №ЛП-001965 от 20.12.18
   РУ №ЛП-001747 от 05.07.18
   РУ №ЛП-000151 от 03.03.21
3. Рязанцев С.В., Коноплев О.И., Сапова К.И. Бактериальные лизаты в лечении заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов. РМЖ. 2015. № 23. С. 1387–1390.