Часто болеющие дети: как помочь их иммунитету?

Согласно статистике, ОРИ – это самые частые инфекции человека, и нередко ими болеют дети. Отдельно врачи выделяют группу часто болеющих детей (ЧБД). Это не диагноз, а просто группа диспансерного наблюдения, в которую входят дети с частыми респираторными заболеваниями, и, например, в ясельных и младших группах детских садиков доля таких ребят иногда может достигать более 50%. Часто болеющих детей выделяют в отдельную категорию потому, что рецидивирующие респираторные инфекции могут обусловливать срыв адаптации и даже вызывать развитие хронической патологии.

«Допустимая» частота респираторных инфекций зависит от возраста ребенка. Так, до 1 года частота эпизодов в год у часто болеющих малышей достигает 4 и более, в 1–3 года – 6 и более, в 4–5 лет – 5 и более, старше 5 лет – 4 и более[1]. Если малыш часто более ОРВИ, в случаях развития у него осложнений (пневмонии, бронхита) нередко выявляются признаки иммунного дисбаланса[2]. Поэтому выбирая терапию для часто болеющих детей, врач должен помнить о состоянии иммунитета.

В арсенале специалиста имеются бактериальные лизаты, которые относятся к группе иммунотропных препаратов. Первые препараты появились в 70-х годахи с тех пор тщательно изучаются: за прошедшее время ученые неоднократно подтвердили их иммуномодулирующий эффект и высокий профиль безопасности. Работа бактериальных иммуномодуляторов направлена на снижение числа и тяжести обострений респираторных инфекций[3]. Хотя лизаты близки к вакцинам, механизм их воздействия на иммунную систему отличается[2] и связан, с одной стороны, с выработкой специфических защитных белков непосредственно в слизистых (в том числе секреторного иммуноглобулина А), а с другой стороны, – с увеличением количества иммунокомпетентных клеток[3].

Разберем механизм работы бактериальных лизатов на примере препарата Исмиген®. Он получен из 13-ти штаммов инактивированных патогенных бактерий, которые являются наиболее распространенными возбудителями инфекций дыхательных путей[4]. Разрушенные бактерии, их частички, мгновенно и эффективно распознаются иммунными клетками, и после такого взаимодействия происходит активизация иммунитета[5-7]. Исмиген® оказывает действие на различные звенья иммунитета, стимулирует как местный, так и общий иммунный ответ, повышает концентрацию иммуноглобулинов – специфических антител*.

Форма выпуска препарата – подъязычные таблетки, что позволяет активным веществам начать действовать уже на уровне слизистой оболочки полости рта, первой линии защиты, которую встречает на своем пути патогенный микроорганизм.

Во многих клинических исследованиях показано, что Исмиген® может предупреждать развитие обострений хронических заболеваний дыхательных путей, уменьшать частоту, выраженность и продолжительность острых инфекций респираторного тракта, а также снижать риск бактериальных осложнений. Кроме того, Исмиген® может снизить потребность в дополнительном назначении других лекарственных средств и особенно антибиотиков, что позволяет избежать их негативного воздействия на организм, появления устойчивых штаммов микроорганизмов и развития других осложнений[8]. Препарат можно применять по 1 таблетке в сутки в течение 10 дней в составе комплексной терапии острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, тонзиллит, фарингит, ларингит, ринит, синусит, отит, включая осложнения после гриппа). Важно то, что Исмиген® очень удобен в применении, его не нужно запивать водой, просто рассосать таблетку, положив ее под язык всего 1 раз в день в течение курса приема[4].

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

* Способствует выработке специфических антител к Staphylococcusaureus, Streptococcuspyogenes, Streptococcusviridans, Streptococcuspneumoniae (типов - TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47/EQ24), Klebsiellapneumoniae, Klebsiellaozaenae, Haemophilusinfluenzae b, Neisseriacatarrhalis.

Используемые в статье материалы
  1. Бабаян, М. Л. Часто болеющие дети: проблемы терапии острых респираторных инфекций у детей. Медицинский совет. 2014. № 14. С. 11-13.
  2. А.Б. Малахов, Н.Г. Колосова, Е.В. Хабибуллина. Бактериальные лизаты в программах профилактики респираторных инфекций у детей. Практическая пульмонология | 2015 | № 4. с. 44
  3. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЛИЗАТЫ. НОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Маркова Т.П., Ярилина Л.Г., Чувирова А.Г. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2014. Т. 22. № 24. С. 1764-1767.
  4. Инструкция по медицинскому применения препарата Исмиген® 
    РУ №ЛП-002210 от 14.04.21
  5. Feller, L., Altini, M., Khammissa, R. A. G., Chandran, R., Bouckaert, M., & Lemmer, J. (2013). Oral mucosal immunity. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, 116(5), 576–583. doi:10.1016/j.oooo.2013.07.013 
  6. Шабашова Н. В., Данилова Е. Ю. Местный иммунитет и микробиота ротовой полости (обзор) //Проблемы медицинской микологии. – 2015. – Т. 17. – №. 4.
  7. Терещенко С. Ю., Смольникова М. В. Врожденные дисфункции паттерн-распознающих рецепторов в патогенезе инвазивной и рецидивирующей пневмококковой инфекции у детей //Инфекция и иммунитет. – 2019. – Т. 9. – №. 2.
  8. Рязанцев С.В., Коноплев О.И., Сапова К.И. Бактериальные лизаты в лечении заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов. РМЖ. 2015. № 23. С. 1387–1390.