RX-препараты для лечения
сахарного диабета 2-го типа
Лечение сахарного диабета 2-го типа должно проводиться в рамках комплексного пациентоориентированного подхода, который включает адекватный контроль углеводного и липидного обмена, снижение сердечно-сосудистого риска и модификацию образа жизни[13,14].
Для фармакотерапии сахарного диабета 2-го типа применяют сахароснижающие препараты, направленные на[15]:
стимуляцию секреции инсулина;
снижение продукции глюкозы печенью;
снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой ткани;
снижение содержания жира в печени;
замедление всасывания углеводов в кишечнике;
снижение секреции глюкагона;
замедление опорожнения желудка;
уменьшение потребления пищи;
снижение массы тела;
снижение реабсорбции глюкозы в почках.
Выбор того или иного препарата должен быть основан на индивидуальных характеристиках пациента с учетом риска/наличия сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, хронической болезни почек, риска гипогликемии и влияния терапии на массу тела[3].
Вилдаглиптин®
Торговое название: Вилдаглиптин
Международное непатентованное название: вилдаглиптин
Лекарственная форма: таблетки белого, или белого с желтоватым оттенком, или белого с сероватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской; допускается мраморность.
Фармакотерапевтическая группа: средство для лечения сахарного диабета; гипогликемическое средство, кроме инсулинов; ингибитор дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4).
Фармакологические свойства
елективно ингибирует фермент ДПП-4, способствуя повышению базальной и стимулированной секреции глюкагоноподобного пептида 1-го типа и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида;
вызывает повышение чувствительности β-клеток поджелудочной железы к глюкозе, улучшая глюкозозависимую секрецию инсулина;
увеличивает чувствительность α-клеток поджелудочной железы к глюкозе, улучшая глюкозозависимую регуляцию секреции глюкагона и уменьшая инсулинорезистентность;
увеличивает соотношение инсулин/глюкагон и вызывает уменьшение продукции глюкозы печенью как в прандиальный период, так и после приема пищи, снижая ее содержание в крови;
способствует снижению уровня липидов и гликированного гемоглобина в крови натощак.
Показания к применению
Вилдаглиптин показан к применению у взрослых старше 18 лет для лечения сахарного диабета 2-го типа в качестве:
Монотерапии в сочетании с диетотерапией и физическими упражнениями у пациентов с противопоказанием к применению метформина или в случае неэффективности метформина;
Начальной медикаментозной терапии в комбинации с метформином при недостаточной эффективности диетотерапии и физических упражнений;
Двухкомпонентной комбинированной терапии с метформином, производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионом или инсулином в случае неэффективности диетотерапии, физических упражнений и монотерапии этими препаратами;
Тройной комбинированной терапии в комбинации с производными сульфонилмочевины, метформином и инсулином у пациентов, ранее получавших терапию этими препаратами на фоне диетотерапии и физических упражнений и не достигших адекватного контроля гликемии.
Способ применения и дозы
Внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости эффективности, переносимости и схемы терапии.
Разовая доза – 50 мг, максимальная суточная доза – 100 мг.
Дозу 50 мг/сут следует принимать 1 раз в сутки утром, дозу 100 мг/сут следует делить на 2 приема – по 50 мг утром и вечером. В случае пропуска приема препарата следует как можно скорее принять пропущенную дозу, избегая удвоенной дозы в один день.
Рекомендуемая доза препарата в монотерапии или в составе комбинированной терапии с метформином, тиазолидиндионом или инсулином (в комбинации с метформином или без метформина) составляет 50 или 100 мг/сут.
Рекомендуемая доза препарата в составе двойной комбинированной терапии с препаратами сульфонилмочевины составляет 50 мг 1 раз в сутки утром.
Рекомендуемая доза препарата Вилдаглиптин-СЗ в составе тройной комбинированной терапии (вилдаглиптин + производные сульфонилмочевины + метформин) составляет 100 мг/сут.
Ситаглиптин®
Торговое название: Ситаглиптин
Международное непатентованное название: ситаглиптин
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа: средство для лечения сахарного диабета; гипогликемическое средство, кроме инсулинов; ингибитор дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4).
Фармакологические свойства
высокоселективно ингибирует фермент ДПП-4, тем самым повышая концентрацию глюкагоноподобного пептида-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида;
способствует подавлению повышенной секреции глюкагона α-клетками поджелудочной железы;
снижает концентрацию глюкагона на фоне повышения уровня инсулина, способствуя уменьшению продукции глюкозы печенью;
способствует снижению уровня гликированного гемоглобина и уменьшению плазменной концентрации глюкозы, определяемой натощак и после нагрузочной пробы.
Показания к применению
Ситаглиптин показан к применению у взрослых старше 18 лет для лечения сахарного диабета 2-го типа в качестве:
Монотерапии как дополнение к диете и физическим нагрузкам для улучшения контроля над гликемией;
Комбинированной терапии в сочетании с метформином или агонистами PPAR-γ (например, тиазолидиндионом), когда диета и физическая нагрузка в сочетании с монотерапией перечисленными средствами не приводят к адекватному контролю над гликемией.
Способ применения и дозы
Внутрь независимо от приема пищи. При почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования. Рекомендуемая разовая доза препарата составляет 100 мг/сут.
